年齢を重ねるにつれ口の周りの筋肉が衰え、かむ、のむ、話すなどの機能が低下します。

「オーラルフレイル」と呼ばれ、進行すると「口腔機能低下症」になります。

放置すると、さまざまな病気になるほか、寝たきりや死亡のリスクが高まります。

特に話す機会の少ない一人暮らしの高齢者は注意が必要です。

オーラルフレイルは口の機能が健常な状態と、低下した間の状態を示します。

チェック項目は、

①残存歯数の減少

②咀嚼困難感

③嚥下困難感

④口腔乾燥感

⑤活舌低下

の五つがあり、2項目以上あてはまると、該当します。

オーラルフレイルは、かむ力が低下することで栄養状態が悪くなり、さまざまな病気の原因になります。

オーラルフレイルの予防や対応にはさまざまな訓練があります。

その一つが、咀嚼訓練で、ガムを一日2回（朝と夜）5分間かむそうです。

意識して左右両側を均等にかむのがポイントで、2分間はリズムを決め、3分間は自由にかむ。

活舌訓練は無意味な音を連続して出し、舌、口唇の機能向上を図ります。

飲み込む力を高める嚥下訓練、舌を出して前後、左右、円を描くように回す舌筋訓練もあります。

硬いせんべいを食べたり、カラオケで歌ったりすることも効果があります。

家で新聞を声を出して読むことも予防になり、しっかり訓練すると回復するそうです。

オーラルフレイルの診断には舌圧測定機などの検査機器が必要なため、治療や訓練はすべての機関が対応しているわけではありません。

診察を希望する場合は、事前に問い合わせするのがよいでしょう。

「口の機能　オーラルフレイル　予防しよう」　

アイゼン、心の俳句・・・。

名古屋市は、自治体としては全国でも珍しい、高齢者の排泄ケア専用のコールセンターを設けています。

2022年5月から運営を委託されている名古屋市総合リハビリテーション事業団によると、約1年間半で2479件の相談があったようです。

相談者は本人がおよそ半数を占め、家族も4割です。

内訳は、ポータブルトイレなど「福祉用具の相談」が43％、それ以外に「おむつ類の選定・使用方法」が13.5％。

同プラザでは、定期的に介護者向けの教室を開き、参加者にアンケートを行っています。

目立ったのが、商品の選び方にまつわる悩み。

「選択が正しいか分からない」が20.3％、「選び方がわからなかった」も18.8％といいます。

正しい着け方がわからず、「排せつ物が漏れた」も多い意見だそうです。

トイレで排泄するのが難しい人のための大人用紙おむつ。

高齢化が進み、介護現場での需要は伸びる一方です。

ただ、排せつケアの専門家によると相談や情報交換をしにくい話題ということもあり、正しい使いを知らない人が多いといいます。

介護する家族から、「紙おむつを着けようとして本人に拒否される」という悩みが多いそうです。

認知症の影響だけでなく、排せつのミスを自分で認めることができなくて拒んだり、おむつの違和感や不快感に耐えられずにすぐ取ってしまうといった事情もあるようです。

介護者にとっておむつの拒否はつらいところですが、介護される人にとっても「排せつが深刻な悩みであることを理解して欲しい」そう。

あるアンケートでは、死と同じか、より悪いと感じるものの1位は「失禁」だそうです。

おむつに排せつすることを失禁と感じる場合、おむつ自体が耐えられなくなってしまいます。

人間の尊厳に関わる排泄、拒否する気持ちに理解を示したいものです。

「排せつと　尊厳不可分　理解して」　

アイゼン、心の俳句・・・。

高齢者の難聴を改善するための新たな「聴覚リハビリテーション」が、各地の医療施設で広まり始めています。

補聴器の調整と、言語聴覚士が話す文章を繰り返して言う「文章追唱訓練」が柱です。

言葉を理解する脳の情報処理能力が向上し、「集中して聴けるようになった」「孫と会話できる」など効果を実感する声が出ているといいます。

年齢とともに聴力が落ちる加齢性難聴は認知症の危険因子です。

聞こえる言葉が不明瞭で断片化している可能性があり、特に雑音がある中での聞き取りが難しくなります。

補聴器で音量を大きくできても、音の高低や速さへの対応は難しいものです。

聞こえないので自分から一方的にしゃべったり、どうせ聞こえないと黙っていて会話に反応できない習慣がついてしまったりする人も多いです。

文章追唱訓練は、このような不適切な習慣を正す効果も期待できるといいます。

周りの音の中から必要な情報を選び取り、持続的に注意して聴き、文脈や知識などに照らして正しく理解することにつながるためです。

専門家は「追唱は会話とは違う脳のルートを使っている。聴覚のリハビリにとどまらず認知トレーニングの効果を含む可能性がある」としています。

「訓練で　理解も会話も　アップする」　

アイゼン、心の俳句・・・。

愛知県東海市・大府市・知多郡東浦町に地域みっちゃく生活情報誌として各家庭に配布される地域密着型のタウン情報誌「北知多フリモ　3月号」にアイゼンの広告を、掲載させて頂いています。

7ページです。

お気軽にお問合せくださいませ。

高齢になると複数の疾患を抱え、薬をたくさん飲んでいる人が珍しくありません。

こうした多剤服用が原因で副作用が出たり、きちんと薬が飲めなくなったりするトラブルは「ポリファーマシー」と呼ばれ、薬剤師を中心に対策するようになってきました。

その中で、遅れがちだった在宅や介護施設での対応を促すため、訪問薬剤管理指導のガイドが公表されました。

意外と知られていないこの問題に目を向けるきっかけになりそうです。

こうしたポリファーマシーを防ごうと、国立長寿医療研究センターは、多職種による対策チームを国内で初めて発足させました。

在宅や介護施設向けの訪問薬剤管理指導ガイドをまとめたのは、対策チームの方々。

主に75歳以上の患者の多剤服用防止を目的に、薬剤師はもちろん看護師やケアマネージャーなどに利用してもらうよう、同センターのホームページで公表しています。

ガイドでは実態調査を基に、患者の状態に適した投薬かどうかを把握する薬剤師のアセスメント（評価）や多職種間の情報共有が不十分と指摘しています。

訪問時に適切な薬剤管理や指導をするための流れをフローチャートで表しています。

その上で、患者の認知機能や運動機能、生活行動、生活環境などを評価する方法と、連携のポイントを詳細に紹介しています。

患者や家族向けの「おくすり問診票」や有害事象の原因薬一覧も作成して掲載。

問診票には薬の使用状況を確認する質問に加え、10項目副作用チェックもあり、患者の症状と原因薬一覧とを照らし合わせることで副作用の可能性を探ることができます。

ポリファーマシーの問題では薬剤師が果たす役割は大きいものです。

薬剤師は薬の専門家ということもあり、医療行為の中で薬ばかりを見てきましたが、患者を見るということに発想を変えていかねばならないでしょう。

「多剤使用　訪問指導で　防いでいく」　

アイゼン、心の俳句・・・。

ネット環境の普及で、誰もが簡単に情報を得られる時代になっています。

ポルトガルの調査では、一般高齢者よりも認知症者を介護する高齢者の方がネット利用率が高い、と報告されているようです。

また、介護者は介護情報（疾患、障害、症状や対応方法）はネットで集めますが、自身のメンタルヘルスに関する情報を集めている人は少ない、としています。

先週のブログで、介護者が感情をノートに書いてストレスを減らす方法を紹介しましたが、今回は書くことについてです。

ブログは誰かに読まれることを前提に書くので、感情や気持ちの整理ができます。

介護だけでなく、食事や音楽、ドラマといった趣味の話題も書けるでしょう。

また、親や配偶者との思い出を書いたり、思い出の写真を掲載したりすれば、懐かしい気持ちが疲れた心を癒してくれるでしょう。

何度も書いているうちに、介護への考え方が整理されていくと思います。

何よりも、「あなたのブログが誰かを助けている」ということです。

読者はブログから新たなヒントをもらったり、あなたの努力に共感し、勇気をもらったりしているはずです。

「介護者が　ブログを書いて　発散し」　

アイゼン、心の俳句・・・。

認知症者の在宅介護者は、トラウマ（心の外傷）をしばしば負うことが知られています。

穏やかだった母親の性格が変わり、突然、大声で怒鳴られたり暴力を振るわれたりすると、介護者の心は傷つきます。

また、ふと気が付くと、認知症の夫がいなくなっていて外で転倒していた、といったアクシデントもトラウマになります。

こうしたことが続くと、介護から逃げたくなったり、うつ病を発症したりすることも指摘されています。

日々の介護負担より、トラウマを引き起こすような言動や予期せぬ行動の方がストレスだ、と言う人は少なくありません。

欧米では、感情をノートに書いて視覚化するという方法が介護者のストレスを減らす、と報告されているようです。

実際の方法は、「頭にきてたたきたくなった」などと書き、連想される感情や思いをどんどん書き連ねていくのです。

否定的な感情を書くことに罪悪感を抱く人もいるでしょうが、介護放棄や要介護者を怒鳴ったり、たたいたりしないためにも書いて表現しましょう。

感情を書くことは自由なのです。

「感情を　書いてストレス　軽減だ」　

アイゼン、心の俳句・・・。

介護を必要とする人が介護保険のサービスを利用できるようにケアプランを作成し、事業者との調整などを担う「ケアマネージャー」（介護支援専門職）。

介護保険の「要」ともいえる存在ですが、特に高齢者らの在宅生活を支える居宅介護支援事業所で、ケアマネ不足が深刻化しています。

関係者らは「このままではサービスをなかなか受けられない「ケアマネ難民」が増えてしまう」と危機感を募らせています。

ケアマネは、2000年施行の介護保険法に規定された専門職です。

ケアマネ資格を取得するための試験の受験者数は年々減少しています。

特にケアマネ一人で頑張ってきたような小規模な事業所が閉鎖しています。

なり手不足の原因となっているのが、業務量の多さです。

本来の相談援助業務のほか、利用者に関わるサービス担当者を集めた会議の議事録、支援経過の記録、給付管理業務などの事務作業も担います。

利用者から業務外の仕事を頼まれることもあるそうです。

国は、介護報酬改定で、居宅介護支援の基本報酬をすべての区分で引き上げましたが、もともと赤字の事業所が多く、ケアマネの給与に反映されるか不透明です。

改定でケアマネ一人が担当する基本的な利用者数を、40人未満から45人未満に緩和しています。

事業所は経営のために一人当たりの件数を増やすことになるでしょうが、ケアマネは今以上に多忙になります。

処遇改善はもちろん、やりがいを持って働くことができる職場環境にしていくことが重要です。

「なり手減り　ケアマネ不足　深刻化」　

アイゼン、心の俳句・・・。

災害があった際、避難所での生活している方の中には、高齢者も多いです。

中には、食べた物を咀嚼したり、のみ込んだりすることが困難な人もいます。

そうした嚥下が難しい人の食を支えるため、栄養補助食品の提供が進んでいて、こだわりの嚥下食もあるようです。

支援物資として届けられるパンなどは、実は嚥下障害の人には食べにくいものです。

思うように食べられないと、栄養不足になり、フレイル（虚弱）につながります。

無理に食べれば、のどに詰まったり、誤嚥したりします。

入れ歯をなくし、歯茎で食べている人、難病で嚥下の状態が悪い人など、被災地にも食の配慮が必要な人は多くいます。

嚥下障害は本人には重大な障害なのに、周りからは気づかれにくいです。

被災時には、本人、家族は我慢せず、障害に配慮した食品の提供を求めて欲しいです。

声を上げることで、メーカーなどが提供した物資が有効に使えます。

一方で、被災直後は多様な食べ物は避難所に届きにくいため、本人や家族も災害に備え、嚥下障害に対応したレトルト食品などを準備しておくと良いです。

色々試して、食べた分だけ買い足して備蓄するローリングストックをしておくとよさそうです。

「嚥下食　避難生活　笑顔なる」　

アイゼン、心の俳句・・・。

2026年1月6日、島根県東部を震源とする最大震度5強の地震が発生、長周期地震も観測され、不安な日々を過ごされていることと思います。

地震や豪雨など災害にたびたび見舞われる日本では、認知症者の避難所生活の工夫も考えられています。

①静かな場所の確保

認知症の人は他人の声や音に敏感です。大勢いて話し声が多いと混乱しやすいため、少しでも静かな場所にいましょう。

②トイレの工夫

避難所のトイレは遠い場所にあったりするので、2重・3重のビニールに新聞紙などを入れた手作りの簡易トイレを用意しましょう。

③心地よい刺激を

手のひらや肩、足をマッサージしてあげましょう。

人のぬくもりは安心を与えます。

④ある程度の活動には参加

「じっとしていて」ではなく、炊き出しや片付けなどできる範囲で手伝ってもらい、本人が活躍できる場面をつくりましょう。

⑤介護者は自分をいたわる

避難所で介護する家族の疲労やストレスは並大抵ではありません。

周りに気を使い過ぎたり一人で頑張ろうとしたりせず、肩の力を抜く時間もつくりましょう。

家族の表情が和らぐと本人も安心します。

⑥早めに福祉避難所へ

認知症の人が一般の避難所で生活できる限界は3日程度。

障がい者や認知症向けの福祉避難所に移る相談を、本人の状態や意向も踏まえ、避難所の運営者や保健師さんらとしましょう。

「災害時　被災者たちの　ケア大事」　

アイゼン、心の俳句・・・。

明けましておめでとうございます。

本年もよろしくお願い申し上げます。

さて、愛知県東海市・大府市・知多郡東浦町に地域みっちゃく生活情報誌として各家庭に配布される地域密着型のタウン情報誌「北知多フリモ　1月号」にアイゼンの広告を、掲載させて頂いています。

7ページです。

お気軽にお問合せくださいませ。

年末年始のお休みを、下記の通り頂きます。

12月30日（火）～1月4日（日）

よろしくお願い申し上げます。

また、休み中でも電話やメールでの問い合わせをお受けしております。

返事が遅くなる場合もございますが、お気軽にご相談下さいませ。